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重庆市公立医院改革9月开始 这些“干货”值得你关注


上游财经—重庆商报记者 陈瑜 实习生 乔麟涵

重庆市公立医院综合改革方案,终于敲定!记者11日从市卫计委获悉,本次公立医院综合改革将于9月执行,其目的在于破除“以药补医”旧机制,建立科学合理的补偿新机制。其中,全面取消药品加成,调整部分医疗服务价格,调高部分医保报销等“干货”值得你关注。

重庆市卫计委表示,即日起,关于本次医改的各种详细政策解读会逐步出台,还有其他各种公开解读资料供市民查阅。关于医保报销的问题,市民还可拨打市人社局12333服务热线。

到底改些啥?

一句话概括就是“2161”

今年两会要求,所有公立医院全部取消药品加成,要在9月30日前完成。根据重庆市公立医院综合改革方案,此次改革的主要内容用一句话概括就是“2161”:即“两取消、一调整、六配套、一建立”。

其中,全市所有公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外),实行药品零差率销售;各区县公立医院现行的药事服务费政策将停止执行。

同时,为了逐步理顺医疗服务比价关系,体现医疗人员技术劳务价值,调整医疗服务价格项目。即降低大型医用设备检查项目价格,合理提升诊疗、手术、护理、床位、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格。

看病价格有何变化?

确保整体负担不增加

市卫计委表示,本次医改中,医疗服务项目价格调整的宗旨是“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”。说通俗点,就是通过取消药品加成,审慎选择调价项目、合理控制调价幅度、配套医保报销政策等,确保群众整体负担不增加。

据了解,取消药品加成后,将公立医院补偿费用由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道。

同时,按照总体不增加群众负担、确保医保基金可持续的原则,同步跟进调整医保报销政策,即凡是调升的项目全部纳入医保报销范围。其中,原来自费的挂号费、诊查费合并为诊察费,诊察费和床位费2项因调价增幅较高,由医保实行定额报销;全市实施复合型支付方式,鼓励推行按疾病诊断相关分组付费方式逐步减少按项目付费。

如何才能少花钱?

医院级别低医保报销高

从患者的主观选择上,如何合理减少看病花费?此次医改方案特别提出了分级诊疗的重要性,让你不花冤枉钱。

据悉,在引导分级诊疗的大背景下,去不同级别的医院,找不同职称的医务人员看病,价格都有区别。比如,常见病、慢性病患者可选择一、二级医院就诊,因为不同等级医院实行差异化医保报销政策,级别越低的医院报销比例越高;而不同技术职称的医务人员服务价格有差距,普通医生的服务价格相对便宜些。

从医院的角度来看,《方案》明确将加强公立医院精细化管理,主动降低医疗成本。实施药品处方审核和处方点评,加强合理用药管理,重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用。加强医疗行为监管,防止过度检查、分解检查、分解治疗、延长住院天数等不规范医疗行为,控制高值医用耗材不合理使用。

此外,要控制医疗费用不合理增长,加强对大型设备购置的可行性论证,对医疗机构费用指标进行排序,定期公示。

改革主要内容

两取消

全市所有公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外),按照实际进价销售药品。取消各区县公立医院现行药事服务费。

一调整

根据“提升人力价值、降低物化价值”的原则,实行“六升三降”的价格调整,建立医疗服务价格调整机制。即调升诊察费(合并挂号费、诊查费)、床位费、诊疗、手术、护理、中医6类共258项目价格;降低CT、核磁共振、派特CT等三类共181项大型设备检查项目价格。

六配套

我市还出台了六大配套政策确保患者有更好的就医体验。其中,在医保报销上,凡是调升的项目全部纳入医保报销范围。二是将53项混合类项目(甲类项目+乙类项目)统一调升为甲类,报销就高不就低。三是“新生儿床位费”、“输液泵辅助静脉输液”2个自费项目调整为医保甲类项目。

一建立

破除以药补医后,医改开出制度建设“新处方”,即建立现代医院管理制度:完善管理制度和治理体系,加强医院的党建工作;建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度,逐步提高人员经费支出占业务支出的比例;完善考核评价机制。



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